Inschrijfformulier MBVO

U kunt zich inschrijven als lid door onderstaand formulier volledig in te vullen en met de verzendknop onderaan aan ons te verzenden.

Er is momenteel geen wachtlijst.

Informatie over contributie en voorwaarden vindt u hier.

Wilt u uw lidmaatschap opzeggen? Het lidmaatschap kan alleen schriftelijk via mail worden opgezegd. Kijk hier for meer informatie over opzeggen.

Persoonlijke gegevens van het toekomstig zwemmend lid
Achternaam *
Tussenvoegsel
Voornaam *
Voorletters *
Geboortedatum *
*
*
Land *
Postcode *
Huisnummer *
Straat
Plaats
Telefoon/mobiel 1 *
Telefoon/Mobiel 2
Meerdere emailadressen zijn mogelijk door een ; als scheidingsteken.
E-mail *
Laad je pasfoto*
Max. 4 MB. Afmetingen min. 300 x 400 px en in jpg formaat. Bij afwijkende verhoudingen wordt de foto bijgesneden naar het midden.
Vragen
Ik geef me op voor Meer Bewegen Voor Ouderen. *
Vink dit veld aan als u een geldige Ooievaarspas bezit.
Zo ja, vul hier het nummer van de Ooievaarpas in.
 
Bent u in het bezit van een zwemdiploma of zwemvaardigheidbewijs?
Graag aanvinken wat van toepassing is.
Diploma A Diploma B Diploma C
Zwemvaardigheid 1 Zwemvaardigheid 2 Zwemvaardigheid 3
 
Is er medisch gezien bezwaar tegen het uitoefenen van de zwemsport?*
 
Maak hier uw keuze voor een lesuur:zwembadweekdagtijdstip
Escamphofwoensdag20:00 - 20:45 uur
 
Ondersteuning gevraagd! De Watervrienden draait geheel op vrijwilligers.
De Watervrienden draait geheel op vrijwilligers.
Wilt u ons helpen bij zwemlessen (onder de verantwoording van een instructeur)? Als u wilt, kunt u een
opleiding tot zweminstructeur volgen.
Of heeft u interesse in ander vrijwilligerswerk bij ons zoals bv gastvrouw of gastheer.
Of hulp bij de administratie of als toezichthouder voor veiligheid
Of wilt u adverteren op onze website.
Maak hier uw keuze:
*
Automatische incasso machtiging
IBAN nr. *
BIC
T.n.v.
Datum van ondertekening
Plaats van ondertekening
Onderteken contract
- Upload hiervoor of je digitale ondertekening in jpg format (bij "bestand kiezen") of
- onderteken de machtiging met je muis in het blok hieronder

Opmerking