Inschrijfformulier wedstrijd, master & conditietraining

U kunt zich inschrijven als lid door onderstaand formulier volledig in te vullen en met de verzendknop onderaan aan ons te verzenden.

Er is momenteel geen wachtlijst voor wedstrijd-, master- en conditiezwemmen.

Informatie over contributie en voorwaarden vindt u hier.

Wilt u uw lidmaatschap opzeggen? Het lidmaatschap kan alleen schriftelijk via mail worden opgezegd. Kijk hier for meer informatie over opzeggen.

 

Persoonlijke gegevens van het toekomstig zwemmend lid
Achternaam *
Tussenvoegsel
Voornaam *
Voorletters *
Geboortedatum *
*
*
Land *
Postcode *
Huisnummer *
Straat
Plaats
Telefoon/mobiel 1 *
Telefoon/Mobiel 2
Meerdere emailadressen zijn mogelijk door een ; als scheidingsteken.
E-mail *
Laad je pasfoto*
Max. 4 MB. Afmetingen min. 300 x 400 px en in jpg formaat. Bij afwijkende verhoudingen wordt de foto bijgesneden naar het midden.
Vragen
Ik geef me op voor wedstrijd-/masterzwemmen/conditietraining*
Vink dit veld aan als je een geldige Ooievaarspas bezit.
Zo ja, vul hier het nummer van de Ooievaarpas in.
 
Bent je in het bezit van een zwemdiploma of zwemvaardigheidbewijs?
Graag aanvinken wat van toepassing is:
Diploma A Diploma B Diploma C
Zwemvaardigheid 1 Zwemvaardigheid 2 Zwemvaardigheid 3
Eventuele andere zwemdiploma's:
 
Is er medisch gezien bezwaar tegen het uitoefenen van de zwemsport?*
 
Wij bieden 2 lidmaatschapopties:
a. "Onbeperkt" = maximaal 4x per week.
b. 1 zwemdienst op een vaste dag naar keuze.
 
Maak hier je keuze.
zwembaddagtijdstip
Hofbad Den Haagmaandag 19:15 - 20:15 uur
Zuiderparkbadwoensdag19:15 - 20:00 uur
Hofbad Den Haagdonderdag19:15 - 20:15 uur
De Schilp Rijswijkvrijdag19:30 - 20:30 uur
Hofbad Den Haag jeugdvrijdag19:15 - 20:00 uur
Hofbad Den Haag jeugdvrijdag20:00 - 20:45 uur
Hofbad Den Haag volwassenenvrijdag19:15 - 20.45 uur
 
Ondersteuning gevraagd! De Watervrienden draait geheel op vrijwilligers.
Wilt u ons helpen bij wedstrijden bijvoorbeeld als tijdwaarnemer of starter?
Of heeft u interesse in ander vrijwilligerswerk bij ons zoals bv gastvrouw of gastheer.
Of hulp bij de administratie of als toezichthouder voor veiligheid
Of wilt u adverteren op onze website.
Maak hier uw keuze:
*
Automatische incasso machtiging
IBAN nr. *
BIC
T.n.v.
Datum van ondertekening
Plaats van ondertekening
Onderteken contract
- Upload hiervoor of je digitale ondertekening in jpg format (bij "bestand kiezen") of
- onderteken de machtiging met je muis in het blok hieronder

Opmerking